TVT Tension Free Vaginal Tape para incontinencia urinaria

La técnica más moderna para tratar la incómoda pérdida involuntaria de orina.

TVT (Tension free vaginal tape) Cinta vaginal libre de tensión. Incontinencia urinaria en puebla

La incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) ha sido una constante preocupación para pacientes y médicos. Se han realizado múltiples técnicas quirúrgicas para su tratamiento. Primero fueron las denominadas suturas de plicatura, entre ellas la de Kelly (1913) , Stockel (1921) y Marion (1935) (3). En 1949 Marshall, Marchetti y Krantz publican la técnica de colposuspensión suprapúbica . Para llegar a la operación de Burch, que durante muchos años se consideró el estándar dorado de la cirugía de incontinencia. Durante la década de los noventa De Lancey y luego Petros y Ulmstein desarrollan la hipótesis de la hamaca permitiendo el desarrollo de las técnicas de corrección con cinta bajo la zona media uretral, libre de tensión.

TVT - O

Cómo es el TVT?

El Sistema Gynecare TVT Obturador de Ethicon, Johnson & Johnson consiste en tres instrumentos específicos: un pasador de aguja helicoidal, un tubo plástico fijo a la malla de polipropileno y una guía facilitadora para la introducción de la aguja. Pasador con aguja helicoidal: constituido por dos instrumentos, uno para cada lado. Cada uno posee un mango para asir, y una aguja en su extremo. Esta última posee una curvatura helicoidal que se abre hacia externo. Tubo plástico: se fija al extremo helicoidal de la aguja, y posee fija en su parte más distal la malla de polipropileno, que a su vez se encuentra protegida por una envoltura plástica. Guía: facilita una introducción y pasaje seguro de la aguja con el tubo y la malla. Posee dos alas en su extremo proximal, que son superficie para manipular la guía, además de evitar su rotación involuntaria.

Cómo se coloca?

Se efectúa en quirófano bajo bloqueo peridural, se efectúa una incisión pequeña en la pared vaginal anterior a un cm por debajo del meato urinario, se coloca la guía del TVT y se introducen las agujas pasando por detrás de la rama anterior del pubis perforando la membrana obturatriz. Se sutura la vagina. Se hace una cistoscopía posterior para verificar integridad de vías urinarias.

Esquema cómo queda colocada la cinta bajo la uretra

Qué resultado esperar?

Durante los primeros tres meses tal vez exista un poco de incontinencia, posteriormente la paciente estrá seca, ya sin pérdida involuntaria de orina, podrá hacer ejercicio, toser, estornudar y no se fugará la orina.

Dr. Benjamin Gloria Avila

Ginecologo en Puebla

Torres Medicas Angelopolis Consultorio 930

Periferico Ecologico 3507.

San Andres Cholula, Puebla. Mexico

Tel: (222) 2375415

Cistoscopía

Es un procedimiento para ver el interior de la vejiga y la uretra mediante un telescopio. 

Se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cámara pequeña en su extremo (endoscopio).

Cistoscopio

La manera de introducir el cistoscopio varía, pero el examen es el mismo. La elección del tipo de cistoscopio que el médico utilice depende del propósito del examen. El procedimiento generalmente toma de 5 a 20 minutos. Se lava la uretra y se aplica un anestésico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna aguja. Luego se introduce el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. A través del cistoscopio, se hace fluir agua o una solución salina para llenar la vejiga. A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, lo cual permite observarla en su totalidad. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la necesidad de orinar; sin embargo, ésta debe permanecer llena hasta completar la evaluación. Si algún tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra a través del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis.

Vista de la vejiga a través del cistoscopio

Lo que se siente durante el examen: Usted puede sentir una ligera molestia con el paso del cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Asimismo, usted experimentará una fuerte y molesta necesidad de orinar cuando la vejiga esté llena. Después de retirar el cistoscopio, la uretra puede quedar adolorida. Usted puede presentar sangre en la orina y una sensación de ardor durante la micción por uno o dos días.

VER VIDEO CISTOSCOPIA

Razones por las que se realiza el examen

• Verificar si hay cáncer de la vejiga o de la uretra.

• Diagnosticar y evaluar trastornos de las vías urinarias. Fistulas vesicales.

• Diagnosticar infecciones vesicales repetitivas.

• Ayudar a determinar la causa del dolor al orinar.

• Visualizar indirectamente la pared anterior del útero.

Dr. Benjamín Gloria Avila
Especialista en Ginecología y Obstetricia
11 sur 1503 - 101 Col. Santiago
Puebla, Pue.
www.drbenjamingloria.com
Tel: (222) 2-37-54-15

Incontinencia Urinaria

Es la pérdida involuntaria de orina; le puede suceder a cualquier persona; en su mayoría afecta a las mujeres, y con forme avanza la edad el riesgo es mayor.

Los síntomas pueden variar desde una pequeña fuga de orina (gotas) hasta la salida abundante de ésta, lo importante es que no se quede callada por pena o temor al ¿qué dirán?. Si bien no es una patología que pone en riesgo la vida; pero deteriora su calidad de vida. Algunas personas piensan que es un proceso "normal" del envejecimiento, sin embargo en todos los casos se considera anormal o patológico.

La incontinencia urinaria ocurre con mayor frecuencia en personas mayores; de hecho, puede llegar a afectar al 10% de los ancianos que viven solos o en familia, y hasta al 50% de los que viven en una residencia. Suele ser más común en el sexo femenino; actualmente se considera que padecerán incontinencia el 30% de las mujeres adultas y la mitad de las mujeres ancianas. La Asociación Española de Urología calcula que, sólo en España, la incontinencia urinaria afecta a tres millones de mujeres.

CLASIFICACIÓN:

Incontinencia urinaria de esfuerzo: Es la pérdida asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la presión abdominal (como toser, reír, correr o andar).

Incontinencia urinaria de urgencia: Es cuando se presenta un deseo súbito por miccionar provocando pérdida involuntaria de orina.

Incontinencia urinaria mixta: Se trata de un tipo de incontinencia que se asocia a urgencia miccional y también al esfuerzo.

Incontinencia urinaria por rebosamiento: También llamada “incontinencia urinaria inconsciente”. La paciente no presenta deseo miccional, lo que ocasiona que la vejiga se llene de orina y como consecuencia se presenten las fugas de la orina.

SÍNTOMAS DE LA INCONTINENCIA URINARIA

El síntoma principal de la incontinencia urinaria, y el que define a este problema, es la pérdida involuntaria de orina. Puede ocurrir al toser, estornudar, mantener relaciones sexuales o realizar algún esfuerzo físico. Dependiendo del tipo de incontinencia, la pérdida de orina será mayor o menor.

En algunos casos puede acompañarse de dolor e infecciones de orina que se repiten con asiduidad.

Factores de riesgo de incontinencia urinaria

Existen una serie de factores de riesgo que pueden predisponer a la incontinencia urinaria en el caso de las mujeres como haber tenido algún parto vaginal, la menopausia y haber sufrido una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero, total o parcialmente).

Otros factores de riesgo de incontinencia urinaria, que afectan a ambos sexos, son la edad avanzada, la obesidad, el estreñimiento, presentar una movilidad reducida, padecer ciertas enfermedades como la diabetes o el Alzheimer, o ingerir fármacos diuréticos.

Diagnóstico de la incontinencia urinaria

Lo más importante para diagnosticar la incontinencia urinaria es realizar una historia clínica completa.

Una prueba sencilla, pero de gran interés clínico, consiste en hacer toser enérgicamente al paciente cuando este tiene llena la vejiga. En todos los tipos de incontinencia hay escape de orina. Deberá etapificarse el prolapso de la vejiga en caso de que éste se presente.

Se recomienda un análisis de orina y un estudio urológico o ginecológico a todo paciente con incontinencia urinaria. En la mayoría de los casos debe realizarse un ultrasonido, una prueba muy sencilla y poco invasiva, que proporciona mucha información sobre el estado de la vía urinaria y las posibles malformaciones de la misma.

La visión endoscópica de la uretra y la vejiga (citoscopia y uretroscopia) descartará la asociación de la incontinencia urinaria a otras lesiones.

La uretrocistografía es una prueba que también suele realizarse de manera rutinaria. Consiste en administrar contraste y realizar varias radiografías (el contraste se ve de color blanco intenso en ellas).

Por último, la pielografía intravenosa es una prueba sencilla que permite ver los riñones y la vía urinaria para detectar posibles lesiones como fístulas, malformaciones o tumores, que podrían ser los responsables de la incontinencia urinaria.

La realización de tantas pruebas es necesaria para establecer el carácter exacto de la incontinencia que presenta el paciente, ya que cada tipo es susceptible de un tratamiento diferente.